第2回臨床自律神経機能Forum
黒岩義之1），平井利明2）
１）財務省診療所長 / 横浜市立大学名誉教授 / 日本自律神経学会 前理事長 / 帝京大学医学部附属溝口病院神経内科客員教授・脳卒中センター長
２）帝京大学医学部溝口病院神経内科准教授
１．心拍は自律神経系の「窓」
２．心拍は辺縁系の「窓」→心拍は心の窓
A.心臓血管系（中胚葉臓器）の進化
１．心臓も血管もない動物
（１）外胚葉だけしかない一胚葉性動物：扁形動物、線形動物、海綿動物
（２）外胚葉と内胚葉だけしかない二胚葉性動物：刺胞動物（クラゲ）
２．心臓はないが血管がある動物
幼少期のみ左右相称の三胚葉性動物：棘皮動物（ヒトデ、ウニ）
３．心臓（横紋筋）と血管が共にある動物
左右相称の三胚葉性動物：前口動物（無脊椎動物）と後口動物（脊 椎動物）
（１）神経原性心臓（心臓神経節に心臓ペースメイカー）と開放性血管系（毛細血管がない）を特徴とする動物
節足動物（カブト蟹、海老、蟹、蜘蛛、サソリ）
（２）筋原性心臓（心筋に心臓ペースメイカー）と開放性血管系 （毛細血管がない）を特徴とする動物
節足動物（カブト海老のみ）、昆虫、軟体動物（頭足類以外。二枚貝など）、原索動物（ホヤ）
（３）筋原性心臓（心筋に心臓ペースメイカー）と閉鎖性血管系 （毛細血管がある）を特徴とする動物
軟体動物（頭足類のみ；タコ）、環形動物（ミミズ）、脊椎動物
B.心臓の形態の進化
１．血管型：昆虫、原索動物（ホヤ）
２．2室型（1心房、1心室）：軟体動物、魚類
３．3室型（2心房、心室）：両生類
４．心室中隔が不完全な4室型（2心房、2心室）：爬虫類
５．心室中隔が完全な4室型（2心房、2心室）：鳥類、哺乳類
➡肺循環（左の心房・心室）と体循環（右の心房・心室）が機能的に独立
C.心臓の自律調節の進化
１．節足動物
心臓興奮性神経伝達物質（アセチルコリン、セロトニン）
心臓抑制性神経伝達物質（GABA、ヒスタミン）
２．軟体動物
心臓興奮性神経伝達物質（セロトニン）
心臓抑制性神経伝達物質（アセチルコリン；ニコチン受容体）
３．脊椎動物
心臓興奮性神経伝達物質（ノルアドレナリン；β受容体）
心臓抑制性神経伝達物質（アセチルコリン；ムスカリン受容体）
D.血管平滑筋の自律調節の進化
１．節足動物；血管は筋肉を持たない
２．軟体動物
血管収縮性神経伝達物質
（前行大動脈➡セロトニン、グルタミン酸、
胃食道動脈・腹大動脈 ➡アセチルコリン）
血管拡張性神経伝達物質（アセチルコリン）
３．脊椎動物
血管収縮性神経伝達物質（アセチルコリン；ムスカリン受容体）
血管拡張性神経伝達物質（ノルアドレナリン；α受容体）
血管収縮性ホルモン （アンジオテンシンII、セロトニン、エンドセリン、ニューロペプチドY）
血管拡張性ホルモン（NO、ヒスタミン、キニン、サブスタンスP、VIP、CGRP）
E.心臓血管系に影響を与える“無脊椎動物➡脊椎動物”の進化
１．赤血球：無➡有
２．微小循環：無➡有
３．血液脳関門：無➡有
４．神経管が腹側、消化管が真ん中で、心臓（背血管）が背側
➡心臓が腹側、消化管が真ん中で、神経管が背側
５．免疫系：自然免疫➡自然免疫／獲得免疫
F.心臓血管系に影響を与えるヒトの進化論的問題
１．直立歩行
２．高次脳機能活動
３．社会的ストレス
４．高齢者の機能低下
